这段文字意在强调，急诊分级制度的全面实施：

　　A.建立在患者理解认可的基础上

　　B.有助于医疗效率的大幅提高

　　C.有赖于医学常识的广泛普及

　　D.应以更公平规则的确立为前提

　　【解析】答案选A。

　　我们一起来分析一下文段，第一句先告诉我们实施全面的急诊分级制度，技术层面的储备早已完成，关键还是靠患者的认同与服从。

　　第二句话相对于“先到先得”的机械公平，按照病情轻重排序，显然是一种更复杂的公平规则。第二句话，通过对比说明了急诊分级制度是更复杂的公平规则。

　　第三句话医护人员需要不断加以说服引导并进行医学常识科普，才能让患者理解其中的道理。说明了要让患者理解需要不断引导科普，体现出制度确实复杂，需要患者的理解认同。

　　第四句话就诊秩序、医疗效率，从来都与患者群体的科学素养和规则意识密切相关。第四句进一步告诉我们患者的素质和意识对于就诊效率和秩序非常必要，强调了分级诊疗制度与患者有关。

　　第五句话倘若患者还是只信赖“先到先得”，急诊分级最终多半会不了了之。第五句用假设的方式，指出患者如果不信赖，急诊分级制度进行不下去，再次强调了推行急诊分级制度，患者是关键。那么二到五句其实都是在论证第一句的观点，也就是制度的全面实施需要患者的认同和服从。

　　第六句话可以想见，急诊科所面临的许多问题，根源其实都是在急诊科之外，这意味着急诊分级制度的推行难度比想象中还要大。第六句通过“可以想见”对上文内容作结，再一次强调急诊分级制度所面临的问题根源在急诊之外，也就是在患者身上，并且意味着急诊分级制度执行难度很大。

　　文段重点在首、尾两句上，意在强调实施全面的急诊分级制度难度大，关键靠患者的认同与服从。

　　A选项强调了患者对于急诊分级制度实施的重要性，与文段主旨表述基本一致，保留。B选项，有助于医疗效率的大幅提高。在文段第四句话有所涉及，但文段讨论的患者对于急诊分级制度的重要性，而非是急诊分级制度的好处，排除。C选项有赖于医学常识的广泛普及。在第三句话有所涉及，但文段强调的是急诊分级制度有赖于患者，而非有赖于医学常识的广泛普及，排除。D选项应以更公平规则的确立为前提。但文段讨论的急诊分级需要患者的认同与服从，并未强调急诊分级需要公平的规则，排除。综上所述，这道题选择A。

　　通过这道题，相信大家能够意识到有时候首尾句也很重要，希望大家之后可以对首尾句敏感，以便帮助我们更好地找到主旨。